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L’impuissance masculine, frappe aujourd’hui les hommes de tous âges et horizons. Etat des lieux sur cette «maladie de civilisation».

Si le mot reste tabou et est évoqué avec gêne voire honte, l’impuissance masculine, ou encore dysfonction érectile (DE), affecte pourtant des hommes de toutes conditions et origines. Mais quelles en sont donc les causes et comment la diagnostiquer avec certitude ? Qu’en est-t-il de ses traitements?

Nous ferons un tour d’horizon de cette maladie complexe qu’est l’impuissance masculine ainsi que des différentes solutions et traitements existants contre les problèmes d’erection, et vous donnerons des pistes pour identifier celle qui vous est la plus adaptée.

Dysfonction Érectile - Définition

L’impuissance est un terme global désignant divers troubles qui affectent le fonctionnement des organes reproducteurs masculins. Il inclut ainsi l’incapacité à procréer, ou stérilité, ainsi que l’anéjaculation, qui consiste à obtenir une érection et atteindre l’orgasme mais sans éjaculer.

Dans cet article, nous allons l’entendre au sens strict d’incapacité à obtenir une érection suffisamment ferme ou durable pour accomplir l’acte sexuel, orgasme et éjaculation inclus. On parle ainsi d’impuissance lorsqu’un patient présente ces problèmes depuis plus de 6 mois et que plus de 70% de ses tentatives d’obtenir une érection sont infructueuses.

Si ce dysfonctionnement peut persister sur une longue durée et devenir permanent, il est toutefois possible qu’il disparaisse au bout d’un certain temps.

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Dysfonction Érectile - Causes

Une érection se produit généralement suite à une stimulation ou une excitation sexuelle. Un afflux de sang atteint alors les artères du pénis, lesquelles oeuvrent avec les nerfs, les muscles et les hormones de l’individu pour produire une érection.

Le dysfonctionnement érectile se produit lorsque ce processus est perturbé. Chez certains hommes, ces symptômes ne se manifestent qu’occasionnellement, d’autres en souffrent constamment et leur sexualité s’en trouve affectée. Ce trouble complexe peut être influencé par divers facteurs et a souvent plusieurs causes concomitantes.

D’un point de vue médical, les pathologies suivantes peuvent être à l’origine de troubles de l’érection:

  • Hypertension artérielle
  • Les maladies cardiaques ou l'artériosclérose
  • Diabète
  • Obésité ou surpoids
  • Un AVC

En outre, certains médicaments semblent également contribuer au dysfonctionnement érectile. Il est ainsi essentiel que le médecin soit informé de tous les traitements en cours ou récents.

En plus de ces causes physiques, des raisons psychologiques peuvent engendrer des troubles érectiles, parmi elles:

  • L’anxiété
  • La dépression
  • Le stress
  • et les problèmes relationnels

Il n’est pas rare que l’impuissance ait des origines aussi bien médicales que psychologiques.

Alcool et Impuissance

Si la consommation d’alcool est une cause récurrente de l’impuissance, il est nécessaire de dissocier les effets aigus de l’alcool des effets chroniques.

Deux verres de bière ou de vin n’ont normalement aucun effet négatif sur la capacité érectile générale. Cependant, une augmentation de l’alcoolémie affecte directement la circulation sanguine ainsi que les nerfs et la transmission des influx nerveux.

Il en résulte des problèmes pour obtenir et maintenir une érection, atteindre l’orgasme et éjaculer. Cependant, ces changements sont réversibles et disparaissent une fois l’alcool éliminé de l’organisme (Viagra (sildénafil) et alcool: les dangers et risques).

On qualifie une consommation chronique d’alcool ou d’alcoolisme lorsque la quantité consommée quotidiennement dépasse 20 g d’alcool, ou en cas d’alcoolisation excessive régulière. L’impuissance est alors liée à une modification du taux d’hormones et/ou à divers carences et troubles psychologiques.

Mais le système nerveux se trouve endommagé de façon irréversible ce qui constitue sans doute l’impact le plus négatif de l’alcool sur la capacité érectile.

Hypotenseurs et Impuissance

Certaines études scientifiques tendent à démontrer que les médicaments contre l’hypertension peuvent entraîner l’impuissance. En réalité, n’y a aucune corrélation statistique entre l’apparition de l’impuissance et le recours à des hypotenseurs, bien qu’elle puisse se produire dans certains cas individuels rares.

Il suffit alors généralement de modifier le dosage voire de changer de molécule sous la supervision du médecin traitant.

À l’inverse, outre ses conséquences mortelles, une hypertension artérielle non traitée tend à favoriser l’impuissance à long terme en raison des lésions vasculaires engendrées. Il est donc fortement déconseillé de s’abstenir de traiter une hypertension avérée par crainte d’impuissance.

Dysfonction Érectile - Symptômes et Signes

Le symptôme le plus évident est l’incapacité à obtenir une érection ou à la maintenir suffisamment longtemps pour avoir un rapport sexuel. Si certains hommes connaissant parfois des petits “accidents” suite à une soirée trop arrosée ou en période de stress, des difficultés fréquentes ou de longues date doivent inciter à consulter un médecin.

Parmi les autres symptômes courants on peut citer une:

  • Baisse du désir sexuel
  • Honte et culpabilité
  • Perte d'estime de soi
  • Ejaculation précoce ou retardée
  • Anorgasmie

Les hommes ayant des problèmes persistants doivent consulter sans la moindre honte ou gêne. Ils doivent parler ouvertement et honnêtement au médecin afin d’explorer toutes les pistes possibles et d’écarter tous les dangers.

Dysfonction Érectile - Diagnostic

Le diagnostic débute par une anamnèse, c’est-à-dire que le médecin interroge le patient sur ses symptômes et leur apparition. Les antécédents médicaux familiaux, les traitements en cours, ainsi que la consommation d’alcool,de tabac, voire de drogues, sont aussi évoqués.

Le médecin peut également être amené à interroger le patient sur l’historique des problèmes, les symptômes observés, le rythme des érections, ses pratiques sexuelles et éventuels problèmes de libido ou relationnels, etc. Il est essentiel que le patient réponde honnêtement aux questions afin que le médecin puisse évaluer la maladie avec précision et envisager un traitement.

Suite à l’anamnèse, le médecin procède généralement à un examen physique afin de préciser l’état de santé général du patient. 

Enfin, certaines maladies mentales affectant l’érection, le médecin pourra aborder l’état psychologique du patient, et, le cas échéant, lui suggérer de consulter un psychologue.

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Impuissance - Que faire?

En cas d’impuissance, l’aide appropriée dépend du type de trouble et de la fréquence de son apparition. Comme nous l’avons vu, les troubles occasionnels qui ne surviennent que dans des situations particulières de stress physique ou mental intense ne posent généralement pas de problème à long terme.

Il peut s’agir de consommation d’alcool ou de drogue, de fatigue, mais aussi de difficultés psychologiques telles que les problèmes relationnels, un deuil ou du surmenage.

Il est essentiel que le sujet n’enclenche pas un cercle vicieux en culpabilisant et se créant une pression supplémentaire. En cas de stress, essayer de se détendre et ne pas se braquer peut s’avérer utile.

Traiter l’impuissance

Les hommes attteints de DE disposent de différents types de traitement selon la gravité de la maladie et leur situation particulière.

Traitements médicamenteux

Les médicaments à prise orale délivrés sur ordonnance, à l’instar du Viagra ou du Cialis, visent à favoriser la circulation sanguine dans le pénis par un mécanisme de relâchement des muscles lisses de la verge. 80 à 100 % des hommes traités constatent une amélioration consécutive à la prise de ces médicaments vasodilatateurs.

Ces derniers n’agissent toutefois pas sur la libido et requièrent une excitation sexuelle préalable afin d’en optimiser les résultats.

Autre type de traitement, les injections péniennes, si elles sont efficaces, exigent discipline, hygiène irréprochable et surtout maîtrise les techniques d’auto-injection après un certain entraînement.

Enfin, la thérapie de remplacement de la testostérone est indiquée pour les hommes présentant une carence en cette hormone masculine, laquelle est administrée sous forme de patchs, crèmes, comprimés ou injections.

Tous ces traitements présentent de nombreux effets secondaires et contre-indications à prendre en considération avant d’y recourir. Ils sont ainsi soumis à ordonnance médicale dans le but d’assurer un contrôle médicale et de protéger la santé des patients.

Pompes à vide

Egalement appelées pompes à pénis ou vacuums, leur principe consiste à insérer la verge dans un tube et à aspirer l’air qui s’y trouve, provoquant ainsi un afflux de sang dans le pénis.

Une fois l’érection atteinte, la pompe peut être retirée et un anneau élastique placé à la base de la verge afin de maintenir l’érection. Parmi les effets secondaires observées, citons les ecchymoses du pénis, les irritations cutanées et des éjaculations faibles.

Implants péniens ou prothèses péniennes

Cette option n’est généralement recommandée que lorsque les autres méthodes ont échoué. La prothèse est insérée dans le pénis par intervention chirurgicale, laquelle dure environ une heure sous anesthésie, et est opérationnelle près d’un mois après l’opération.

Le mécanisme repose sur une pompe créant l’érection par injection de liquide. Cette méthode présente toutefois des risques d’infection et le dispositif implanté des problèmes de fonctionnement.

Dysfonction Érectile : Conseils

Afin de traiter efficacement les problèmes d’érection il est essentiel d’en identifier la cause. S’il existe une pathologie sous-jacente telle que le diabète ou l’hypertension, son traitement est prioritaire et souvent suffisant pour remédier au problème.

Le traitement de causes psychologiques est souvent plus complexe, mais non moins gratifiant. Ainsi, les personnes concernées peuvent traiter leur impuissance en surmontant une dépression ou en apprenant à gérer et réduire leur stress, ce qui impacte positivement leur existence toute entière.

Il est essentiel que les sujets dialoguent ouvertement avec leur partenaire afin de minimiser la souffrance et le ressentie, et qu’ils prennent conscience que l’impuissance n’est nullement honteuse.

Dans tous les cas, une consultation et un suivi médical s’imposent.

Dysfonction Érectile : quel spécialiste consulter?

Le médecin traitant est généralement la première et meilleure personne de contact. Il connaît l’historique médical du sujet et peut vérifier ses paramètres vitaux de base. En l’absence de diagnostic clair, le patient est orienté vers l’urologue pour une anamnèse et des examens spécifiques plus poussés.

Si l’on connaît déjà une maladie sous-jacente qui pourrait être responsable de l’impuissance, le patient doit consulter son spécialiste traitant, par exemple l’endocrinologue, le diabétologue ou le neurologue.

En cas de difficultés psychologiques persistantes et si l’impuissance est perçue comme étant un stress important, une visite chez un psychologue et une thérapie complémentaire telle que la sophrologie peuvent être utiles.

Impuissance et rôle du partenaire

L’impuissance, même s’il s’agit d’un état ponctuel ou de courte durée, est extrêmement troublante pour la plupart des hommes. Il est donc particulièrement important que le partenaire se montre compréhensif et s’abstienne de plaisanter ou de dénigrer l’homme concerné.

Les conjoints doivent être conscients que l’impuissance est répandue et qu’elle affecte la plupart des hommes à un moment ou à un autre de leur existence.

Le soutien, la patience et l’absence de condescendance sont essentiels. Il convient de ne pas constamment aborder le sujet, mais de toujours être ouvert à la discussion. Il ne s’agit pas non plus d’éviter tout contact physique et/ou sexuel afin de ne pas créer ou accentuer de blocages. Si le problème persiste sur la durée, le conjoint doit inciter l’homme concerné à consulter un médecin.

Impuissance et diabète : des solutions?

Un diabète non traité ou mal traité entraîne souvent des lésions tissulaires, en particulier dans les zones périphériques du corps. Il en résulte souvent des engourdissements, une mauvaise circulation sanguine, des blessures mal cicatrisées sujettes à des infections, mais aussi des troubles de l’érection chez un diabétique sur deux.

L’impuissance liée au diabète est généralement traitée efficacement pour autant qu’elle le soit à un stade précoce. Si les problèmes sont associés à un médicament antidiabétique particulier, celui-ci peut, selon les circonstances, être changé.

Si le diabète affecte le psychisme du patient, une thérapie complémentaire permet souvent de mieux y faire face. D’une façon générale, les options de traitement de l’impuissance corrélée au diabète sont considérées comme efficaces.

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Références

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  3. Chew KK, Bremner A, Stuckey B, Earle C, Jamrozik K. « Alcohol consumption and male erectile dysfunction: an unfounded reputation for risk? » J Sex Med. 2009;6:1386-1394.
  4. Gresser, Ursula; Gleiter, Christoph. Erectile dysfunction: comparison of efficacy and side effects of the PDE-5 inhibitors sildenafil, vardenafil and tadalafil–review of the literature. European Journal of Medical Research Volume 7, 10/2002. Holzapfel Verlag. URL: researchgate.net, abgerufen am 8. Juli, 2019.
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