Le Viagra est le nom commercial du citrate de sildénafil, sa dénomination commune internationale. Le Viagra est un traitement oral pour les troubles d’érection ou pour l’impuissance chez les hommes. L’impuissance se définit par une incapacité à atteindre ou conserver une érection suffisante pour une activité sexuelle. Le Viagra permet de restaurer la fonction érectile déficiente en augmentant le flux sanguin vers le pénis.
Le Sildénafil, principe actif du Viagra, est une molécule star du traitement de l’impuissance. Tour d’horizon objectif du produit et conseils pour en obtenir.
Le saviez-vous?
Vue d’Ensemble des Composants du Viagra
Comme la plupart des médicaments, le Viagra est composé de nombreuses et différentes substances, dont la majorité ne sont utilisées que comme support et complément à la substance active, ici le Sildénafil. Si le célèbre petit losange bleu contient 25, 50 ou 100 mg de citrate de sildénafil selon le dosage, le noyau du comprimé est constitué des excipients supplémentaires suivants :
- cellulose microcristalline
- hydrogénophosphate de calcium
- croscarmellose sodique
- et stéarate de magnésium
Le Viagra est disponible sous forme de comprimés pelliculés et outre son noyau, qui est en quelque sorte le médicament “nu”, son revêtement ou pellicule contient les substances suivantes:
- de l’hypromellose
- du dioxyde de titane (E 171)
- du lactose monohydraté
- de la triacétine
- et de la laque d’aluminium contenant de l’indigotine
C’est précisément ce carmin indigo ou indigotine qui est responsable de la couleur bleue typique de la pilule. En outre, en raison du lactose qu’il contient, le Viagra ne convient pas aux patients lacto-intolérants.
La principale substance active, le Sildénafil, appartient au groupe des inhibiteurs de la PDE-5 et est décomposée dans le foie. Les enzymes hépatiques transforment et dégradent ce principe actif, qui est ensuite excrété par les reins.
Toutefois, l’absorption du Sildénafil est ralentie et ses effets retardés lorsque le foie est autrement sollicité. C’est le cas, par exemple, lorsqu’il occupé à transformer des aliments gras suite à un repas trop riche.
Les hommes désireux d’optimiser les effets du Viagra doivent donc faire particulièrement attention à leur alimentation et sinon éviter du moins planifier les repas plus copieux.
Les aliments gras ne sont pas interdits sur le principe, mais les utilisateurs fréquents de Viagra et donc de Sildénafil doivent veiller à avoir une alimentation équilibrée. Les aliments gras ne sont donc pas totalement proscrits mais doivent être ingérés de préférence suffisamment longtemps avant la prise de Viagra.
Présentation et Champ d’Application du Sildénafil
Le Sildénafil est un principe actif utilisé dans le traitement des troubles de l’érection. Cette substance active développée et lancée par les laboratoires Pfizer dans les années 1990 a d’abord été connue en tant que Viagra, son nom de marque.
Toutefois, suite à l’expiration du brevet déposé sur le fameux médicament, cette “super molécule” a pu également être utilisée par d’autres sociétés pharmaceutiques. Ainsi, il est aujourd’hui possible d’acheter du Sildénafil en tant que générique d’un autre laboratoire dont l’action, les effets secondaires, et contre-indications sont totalement identiques à celles du Viagra.
Les Viagras génériques contiennent donc comme substance active du Sildénafil (sous forme de citrate), lequel appartient à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5).
Dans les grandes lignes, ils sont identiques à l’original, mais le fait que les entreprises pharmaceutiques puissent désormais bénéficier de ce principe actif sans avoir eu à investir du temps et des moyens financiers conséquents, permet à ces mêmes laboratoires de pratiquer des prix sensiblement plus bas.
Cet argument économique explique l’engouement des utilisateurs pour les génériques du Viagra vendus sous le nom de Sildénafil.
Ce principe actif est utilisé pour parvenir à obtenir et maintenir une érection nécessaire à un rapport sexuel satisfaisant et à une sexualité épanouie. En effet, dans le contexte du dysfonctionnement érectile, il est souvent impossible pour le sujet d’avoir une érection suffisante ou de la prolonger suffisamment longtemps pour que des rapports sexuels puissent avoir lieu.
Un traitement médicamenteux du dysfonctionnement érectile est indiqué si le dysfonctionnement existe depuis plus de six mois et si plus des deux tiers des tentatives d’obtenir une érection se sont soldées par un échec.
À l’origine, le Sildénafil était destiné au traitement des maladies cardiaques et pouvait également aider à lutter contre l’hypertension artérielle pulmonaire. C’est dans le contexte des recherches en laboratoire sur ces deux pathologies et totalement par hasard que sa capacité à induire l’érection a été découverte.
Ainsi, cet effet secondaire, loin d’être indésirable, s’est mué en nouveau champ d’application du médicament.
Mode d’Action du Sildénafil, principe actif du Viagra
En temps normal, lorsqu’il n’est pas en érection, les artères du pénis sont naturellement contractées et viennent limiter la circulation sanguine dans la verge. En cas de stimulation sexuelle, l’organisme libère une substance messagère appelée guanosine monophosphate cyclique (GMPc), laquelle vient détendre les muscles lisses du pénis et dilater ces mêmes artères.
Le flux sanguin accru grâce au relâchement musculaire, peut ainsi atteindre le tissu érectile de la verge et provoquer une érection. Dans le cas d’un dysfonctionnement érectile, ce mécanisme est comme enrayé et si une érection est parfois atteinte, elle est de courte durée.
La PDE-5 (phosphodiestérase 5) est au contraire une enzyme sécrétée par l’organisme et responsable de la dégradation de la GMPc. Elle provoque donc une nouvelle contraction des muscles lisses qui viennent expulser le sang hors du tissu érectile et stopper l’érection.
C’est ici que le Viagra joue son rôle grâce à son principe actif, le Sildénafil, lequel vient inhiber cette PDE-5. L’érection peut ainsi être maintenue pendant une période plus longue. Il est important de noter que cet effet vasodilatateur ne se limite pas au pénis puisqu’il peut également être utilisé pour traiter l’hypertension artérielle dans tout l’organisme.
Le Sildénafil est ensuite progressivement dégradé par le foie pour être excrété dans les urines. Il est donc possible que les hommes souffrant de maladies hépatiques et/ou rénales ne reçoivent qu’un traitement faiblement dosé, voire soient interdits de traitement, car les risques encourus seraient trop élevés.
Du point de vue de sa forme et de son aspect, le Sildénafil, en tant que médicament générique, est fondamentalement différent du Viagra classique. En effet, il ne s’agit souvent plus de la fameuse pilule bleue en forme de losange, mais de simple comprimés blancs.
Au contraire de l’original qui ne propose que des doses de 25, 50 ou 100 mg, un dosage intermédiaire de 75 mg est également parfois disponible selon les marques de génériques.
Toutefois, et c’est bien là l’essentiel, il n’y a aucune différence avec le Viagra en ce qui concerne le principe d’action, puisque les médicaments génériques doivent également passer et réussir toutes les étapes nécessaires à l’approbation d’un médicament.
Cependant, il est possible que leur spectre d’action par rapport au Viagra se situe entre 80 et 120 %. Cela signifie que les effets produits peuvent être plus faibles, ou au contraire plus forts et plus durables.
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Dosage et posologie du Sildénafil
Le Sildénafil, tout comme le Viagra original, est donc disponible en différents dosages. Outre les 50 mg généralement prescrits en cas de nouvelle utilisation, des doses de 25 et 100 mg sont également disponibles. Le Sildénafil étant soumis à ordonnance, la dose est de toute façon prescrite par un médecin après s’être entretenu avec le patient.
Le dosage initial peut être ajusté en fonction des effets observés et si le dysfonctionnement érectile s’améliore après un certain temps d’utilisation, la dose est généralement réduite à 25 mg.
Au cas où le traitement ne soit pas suffisamment efficace, la dose de Viagra est portée à 100 mg. Il convient de noter que le Sildénafil ne doit être pris qu’une fois par jour et que les prises doivent être espacées d’au moins 24 heures.
En cas contraire, le patient s’expose à un risque de surdosage et il est donc impératif que le médicament soit pris selon la prescription médicale. Si des problèmes devaient survenir, ils doivent être immédiatement signalés au médecin traitant.
Le Sildénafil doit être pris avec une grande gorgée de liquide, de préférence de l’eau, environ 30 minutes avant le rapport sexuel prévu. Le médicament n’agit pas sur la libido et a une action physiologique, il est donc important que le sujet ressente un désir ou une excitation sexuelle afin d’en optimiser les effets.
Sildénafil - Contre-indications, interactions et effets secondaires
Les principales contre-indications à la prise de Viagra et de Sildénafil sont :
- Les maladies hépatiques graves
- Les pathologies rénales graves
Toutefois, les contre-indications ne se limitent pas à ces deux types de pathologies et la prise d’autres médicaments peut entraîner des interactions indésirables qui peuvent provoquer une défaillance d’un organe. Ainsi, les médicaments hypotenseurs dont les dérivés nitrés utilisés dans le cadre du traitement de l’angine de poitrine et de l’insuffisance cardiaque sont à surveiller.
En outre, les utilisateurs de Viagra doivent impérativement être âgés de plus de 18 ans. Cela n’est pas lié au fait qu’ils ne soient pas majeurs mais à ce qu’ils sont généralement encore en cours de développement physique. La prise de stimulants sexuels peut en effet gravement perturber l’équilibre hormonal et créer des troubles de l’érection persistants tout au long de la vie de l’individu.
La prise de Sildénafil peut également provoquer des effets secondaires légers et généralement non isolés, au sens où plusieurs d’entre eux se produisent en même temps, parmi eux:
- Étourdissements
- Maux de tête
- Troubles de la vision
- Symptômes d'un rhume (principalement congestion nasale)
- Éruptions cutanées et rougeurs
Les trois premiers effets de cette liste sont généralement le signe de problèmes circulatoires, car le Sildénafil a également un effet sur la tension artérielle. Il convient toutefois de noter que ces symptômes disparaissent une fois le médicament dégradé par l’organisme. En cas contraire, contactez rapidement votre médecin.
La congestion nasale et les éruptions cutanées indiquent généralement plutôt l’existence d’une intolérance. Là aussi, il est important de consulter votre médecin traitant afin d’éviter toute réaction allergique potentiellement grave.
Certains effets secondaires sont heureusement rares mais néanmoins sérieux, et incluent :
- Occlusions vasculaires
- Crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux
- Priapisme
Le Sildénafil est-il soumis à ordonnance en France?
Le Sildénafil est un stimulant sexuel qui ne peut être acheté que sur présentation d’une ordonnance appropriée. Cette obligation est particulièrement importante, car il est impératif qu’un médecin évalue au préalable l’état de santé du patient avant que celui-ci ne prenne du Sildénafil.
En cas de maladies cardiaques, hépatiques ou rénales, il est possible qu’un traitement à base de Sildénafil soit totalement proscrit ou alors uniquement à un faible dosage.
Le médecin traitant a pour devoir de peser le pour et le contre entre les problèmes de santé actuels du patient et les risques éventuels liés à la prise de Sildénafil. Il décidera ensuite d’un traitement approprié avec le patient.
Le Sildénafil sous forme générique ou sous le nom de Viagra est donc disponible dans les officines traditionnelles ainsi que dans les pharmacies en ligne, mais uniquement sur présentation d’une ordonnance.
Si certains sites offrent la possibilité d’acheter du Viagra ou du Sildénafil sans ordonnance, c’est un leurre! La pratique de la vente et donc de l’achat du produit sans prescription est totalement illégale.
Le cas échéant, il vous est nécessaire de la signaler à l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé (ANSM) car il s’agit en France d’une infraction pénale.
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- Dernière révision le 12 août 2021
- Dernière mise à jour le 29 octobre 2021
Références
- The efficacy of sildenafil citrate (Viagra) in clinical populations: an update. Carson CC et al. URL: ncbi.nlm.nih.gov
- Mondaini et al.: Sildenafil does not improve sexual function in men without erectile dysfunction but does reduce the postorgasmic refractory time. In: Int. J. Impot.Res. Band 14, Nr. 3, S. 225–228.
- Sildenafil citrate for erectile dysfunction in men with diabetes and cardiovascular risk factors: a retrospective analysis of pooled data from placebo-controlled trials. Blonde L. (2006) URL: ncbi.nlm.nih.gov
- Patrick W. Fisher; Fadi Salloum; Anindita Das; Haroon Hyder; Rakesh C. Kukreja: Phosphodiesterase-5 Inhibition With Sildenafil Attenuates Cardiomyocyte Apoptosis and Left Ventricular Dysfunction in a Chronic Model of Doxorubicin Cardiotoxicity. In: Circulation. Band 111, 2005, S. 1601–1610.